Tibbi praktikadan bir hadisə. Dəri dəri kişidə qaraciyər sirozu
1958-ci il təvəllüdlü xəstə. Qaraciyər sirozunun təyin olunmuş diaqnozu ilə əlaqədar bir əlillik qrupuna müraciət etdi. Fərqini itirən dermal bir insanın canlı nümunəsi kimi xatırlayıram.
1958-ci il təvəllüdlü xəstə. Qaraciyər sirozunun təyin olunmuş diaqnozu ilə əlaqədar bir əlillik qrupuna müraciət etdi. Fərqini itirən dermal bir insanın canlı nümunəsi kimi xatırlayıram.
Uzun boylu (190 sm-dən az olmayan), astenik bədən quruluşlu, bir qədər əyilmişdi. Saçlar nisbətən qalındır, orta dərəcədə boz saçlı, keçəlləşmədən. Əlaqə, sualları tək hecalı, qısa ifadələrlə cavablandırdı, sol biləyində saat taxdı.
Anamnezdən: qaraciyər sirozu diaqnozu keçən il xəstəni təcili olaraq daxili qanaxma ilə şəhər xəstəxanasının cərrahiyyə şöbəsinə aparanda təyin olundu, bundan əvvəl ümumi halsızlıq, əsəbilik, səbəbsiz narahatlıq və qaynaşma, yorğunluq, iştahsızlıq hiss etdi.
Bundan əvvəl, 10 ildən çox bir sanatoriyada idarəçi vəzifəsində çalışdı, sonra həyat yoldaşı ilə birlikdə özəl bir müəssisə quraraq müxtəlif müəssisələr üçün sanatoriyaya çeki satmağa başladı. Bu iş ünsiyyət bacarıqları da daxil olmaqla müəyyən bacarıqları, ölkənin qeyri-Avropa hissəsinin hər hansı bir bölgəsində işçilərin sağlamlığının yaxşılaşdırılması üçün müəssisələr arasında ən kiçik tələbi ilk tapmaq bacarığını tələb edir. Bir sanatoriyadakı otaqların optimal rezervasiyasını mənfəətlə hesablaya bildi, mövsümi və mövsümlərarası iş yükünün yaxşı bir tarazlığını tapdı.
Xəstə özünü təşəbbüskar, enerjili və işdəki üstünlüyünü sübut etməyə hazır olduğunu söylədi, eyni zamanda sərf etdiyi vaxtdan və seçdiyi iş sahəsindəki kompleks sxemlərə sığa bilməməsindən ümidsiz olduğunu bildirdi. Söhbət əsnasında, vaxtaşırı bir həsəd payı ilə idarəli bir sanatoriyanın idarəçisi vəzifəsində çalışdığı müddətdə yüksək vəzifəli şəxslərlə təmasları, onların güc və maliyyə ödəmə xüsusiyyətlərinə dair fikirlərini buraxdı. Yüksək bir sosial statusun onun üçün nə qədər vacib olduğu aydın idi.
Xəstə, son illərdə xüsusilə iş yerində artan stres yaşadığını qeyd etdi. İş hər il daha çətin verildi, fəaliyyətə başladığı gündən sanatoriya və kurort müəssisələrinin sayı durmadan azalmağa başladı. Gəlir durmadan azaldı.
Alkoqoldan sui-istifadə xəstənin gəlirindəki azalma ilə tərs nisbətdə artdı. Tez-tez qonşusu ilə içki içirdi. Yalnız "Qabernet" qırmızı quru şərabdan istifadə etdim. Bir az lovğalanaraq, demək olar ki, hər gün şəxsən gündə 3 litrə qədər içdiyini, qonşu onunla araq içdiyini israr etdi.
Bayramlar açıq mədə qanaması ilə təcili təcili xəstəxanaya qaldırılana qədər bir neçə il davam etdi.
Sistem təhlili
Bir insanda bir dəri vektorunun olması, iş görmək istəyi və qabiliyyəti verir. Bu insanlar çox vaxt arıq, uzun boylu olurlar. İşdə kifayət qədər çevik, iddialı və faydalanmaq üçün hər fürsətdən istifadə. İqtisadi, bəzən xəsislik nöqtəsinə qədər və rasionaldır. Danışıq, bir qayda olaraq, lakonik, lakonikdir. Uretral zehni üst quruluş, lovğalanma, əldə etdikləri müvəffəqiyyətləri, sosial vəziyyəti artırmaq meyli verir. Yarışmada hər cəhətdən üstün olduqlarını sübut etməyə hazırdırlar.
Çox vaxt dəri işçiləri sağlamlıqlarına diqqət yetirirlər. Özlərini formada saxlayırlar, çox icazə vermirlər, praktik olaraq çox miqdarda güclü içkilər istehlak etmirlər, cüzdan icazə verərsə, şərabları araqdan üstün, daha yaxşı və daha bahalıdır.
İnkişaf etmiş bir dövlətdə dəri işçisi millət vəkilidir və qanuna tabedir, inkişaf etməmiş bir dövlətdə oğurluq və korrupsiyaya meyllidir. İstifadədən və maddi sərvət itkisindən maksimum dərəcədə əziyyət çəkir. Həddindən artıq olaraq, cəmiyyətdə həyata keçirilməməsi halında - heç bir məhdudiyyət olmadan alkoqolizm. "İçki içənlərə" çevrilən onlardır. Bizim nümunəmizdə, çox güman ki, xəstəlik müəyyən dərəcədə xəstəni sosial dibdən qorudu, onu uğurlu bir işin təzminat xatirəsi və yüksək statusun yaddaşı olaraq qoydu.
Nə baş verir?
Formal olaraq kompensasiya olunan hər hansı bir stres, hormonların və neyropeptidlərin sintezi də daxil olmaqla bədənə böyük təsir göstərir. Bir insan böyüyən həzz prinsipinə əsasən yaşayır və cüzi bir çatışmazlıqla belə barışmaq bizim üçün çox çətindir. Gözlədiklərimiz təsdiqlənmir, xaricdən göstərməsək də, məyusluqlar ağrı və əzablara səbəb olur.
Serotonin, fəaliyyəti məmnunluq hissi və artan əhval-ruhiyyə ilə əlaqəli olan hormonlardan biridir. Özünü idarə etmə və emosional sabitlik üçün də məsuliyyət daşıyır. Beyinə əlavə olaraq, onun sintezi bağırsaqlarda həyata keçirilir, buna görə də insan, necə deyərlər, stresi "tutur" - ən sürətli, lakin həmişə daxili tarazlığı bərpa etməyin doğru yolu deyil.
Alkoqol da emosional gərginliyi aradan qaldırır və iştahanı stimullaşdırır. Mövcud böhrandan çıxış yolu axtarmaq əvəzinə, bir şirkətdə içki və qəlyanaltı yemək əlbəttə ki, daha asandır, daha az enerji tələb edir. Bu vəziyyətdən çıxış yollarını axtarmaq üçün çox çevik bir dəri vektoruna sahib olmalısınız. Göründüyü kimi, bizim vəziyyətimizdə bu kifayət deyildi.
Məlumat üçün: Sirozla, sözdə portal hipertansiyon inkişaf edir - qaraciyərdən qan axınının sərbəst olması səbəbindən portal damar sistemində qan təzyiqində artım olur. Normalda, ürək çıxışının təqribən ¼ hissəsi (təxminən 1500 ml qan) qaraciyərdən keçir. Bu miqdarda qanın 1/3 hissəsi qaraciyər arteriyası ilə, 2/3 hissəsi isə portal damar tərəfindən aparılır. Həm prehepatik, həm də intrahepatik blokda portal sistemin qanı vena kava sisteminə normal şəkildə (qaraciyər vasitəsilə) girə bilmir. Portal hipertoniya nəticəsində normalda özofagusun və mədənin submukoz qatında dayanan, işləməyən damarlar açılır, mədə məzmunu və ya kobud qidanın təsiri ilə asanlıqla yaralanır və onlardan qanaxma yaranır. əməliyyat olmadan dayandırmaq çox çətindir. Sirozlu xəstələrin yalnız 35% -i, müvafiq miqdarda qan köçürülsə də, ilk böyük qanaxmalardan sağ qalırlar. İlk böyük qanaxmalardan bir il sonra,% 70, iki ildən sonra - sirozlu xəstələrin 80% ölür.
