Tibbi praktikadan bir hadisə. Bir uşaqda mütərəqqi miyopi
Həddindən artıq görmə yükünün və mütərəqqi miyopiyanın başlanğıcı ilə etibarlı əlaqəsinin aydın meyarlarını göstərən heç bir iş yoxdur. Əvvəllər və heç kim psixoloji aspektlərin uşaqlarda miyopiyanın başlaması və inkişafı ilə mümkün əlaqəsini ciddi şəkildə düşünməmişdir.
Proqressiv miyopiya və ya miyopiya, ən çox yayılmışdır və məktəb illərində uşaqlarda intensiv irəliləyir. Əsas səbəbin həddindən artıq vizual stres (oxu, kompüter) olması ümumiyyətlə qəbul edilir. Bu xəstəlik zamanı görmə aparatında baş verən patogenez, morfoloji dəyişikliklərin mahiyyəti ətraflı öyrənilmişdir. Suallar cavabsız qalır: niyə ümumiyyətlə eyni yüklə bəzi uşaqlarda miyopiya yaranır, bəzilərində düzəliş olmur, bəzilərində düzəliş və ya hətta reqressiya olmur - bəzilərində ilbəil irəliləyir.
Akademik tibbdə baş verən bu ciddi narahatlığın əsl səbəbləri hələ bilinmir. Həddindən artıq görmə stresinin və mütərəqqi miyopiyanın başlanğıcı ilə etibarlı əlaqəsinin aydın meyarlarını göstərən heç bir iş yoxdur. Əvvəllər və heç kim psixoloji aspektlərin uşaqlarda miyopiyanın başlaması və inkişafı ilə mümkün əlaqəsini ciddi şəkildə düşünməmişdir.
Bu gün bir insanın zehni xüsusiyyətlərini yeni bir səviyyədə başa düşmək, yalnız miyopi müalicəsinin başlanğıcının səbəbini və qənaətbəxş olmayan nəticələrini anlamağa imkan vermir, həm də xəstəliyin gələcək proqnozlarını müsbət təsir etməyə imkan verir.
Bir ana və 14 yaşlı qızı rutin müayinə və məsləhətləşmə üçün müraciət etdilər. Şikayətlər arasında yorğunluq, həssaslıq, tək qalma qorxusu var. Ananın dediyinə görə, qız yaşına görə normal böyüdü və inkişaf etdi. 15 ildir öz ataları ilə yaşayan üç nəfərlik bir ailə. Uşaq 6 yaşından etibarən bir oftalmoloq tərəfindən müşahidə edilir, mütərəqqi miyopiyadan əziyyət çəkir (OD = -6.0; OS = -6.5). Bu anda skleroplastika ilə bağlı bir sual var (miyopiyanın cərrahi müalicəsi, aşağıya bax). Bu baxımdan, əks göstərişləri sinir sistemindən xaric etmək üçün bir nevroloq müayinəsi tövsiyə olunur.
Obyektiv olaraq: qız düzgün bədən quruluşundadır, ünsiyyətcil, suallara ətraflı cavab verir, emosional reaksiya qorunur, adekvatdır. Eynək taxmaq. Sinir sistemi tərəfindən heç bir klinik cəhətdən əhəmiyyətli fokal simptom tapılmadı.
- Lütfən, özün haqqında danış, həyatda hər şeyi sevirsən, bəlkə də istədiyin bir şey var, əskik olan nədir? Məktəb necədir? Dostlar, rəfiqələr necədir?
- Hər şey qaydasındadır, yalnız iki ayağım var, qalan beşi. Qız yoldaşları var …
- Ana və ata sərtdirlər?
- Xeyr, - qız gülümsəyərək cavab verir, - Baba, amma tez-tez gedir, çox işləyir. Əvvəllər bir-iki həftə, bu yaxınlarda bir ay və ya daha çox … Yəqin ki, onun daha çox yanımda olmasını, oynamasını istərdim. Digər qızlar və babalar gedib gəzirlər və mənimki həmişə məşğul olur, bizimlə demək olar ki, heç bir yerə getmir, susur.
Uşağın iştirakı olmadan ana ilə söhbətdən:
- Qızdan danış. Yəni görmə qabiliyyətində kəskin azalma istisna olmaqla, səhhətinin yaxşı olduğunu başa düşürəm?
“Bəli, hər şey qaydasındadır, amma gözlərini sağaltmaq üçün edə biləcəyimiz heç bir şey olmadığı məni narahat edir. Sadəcə onu hara apardıq. Kompüterini demək olar ki, tamamilə qadağan etdi. Hər şey məktəbdən başladı. Yaxşı, daha çox, artıq -6.5! Əvvəlcə bunun bir yaşayış spazmı olduğunu dedik. Fərqli damcılar damladıq, bizə təyin olunan hər şeyi etdik, amma ya bir az əhəmiyyətsiz təsir göstərdik, ya da heç bir nəticə vermədik. Bu qədər həkim bizi nəzərdən keçirdi. İndi deyirlər ki, skleroplastika edilməlidir və qorxuram ki, bu əməliyyatın da heç bir təsiri olmayacaq, yoxsa bəlkə də zərər verəcək? Heç bir şəkildə qərarımı verə bilmirəm.
Məlumat üçün:
Skleroplastika, miyopi inkişaf riski artan uşaqlarda miyopiyanın sklero gücləndirici müalicəsidir. Müalicə olaraq eyni vaxtda təkrarlanan sklero gücləndirici müdaxilələr aparılır. Birinci mərhələdə skleroplastika, eyni zamanda kornea kəsilərək sklero gücləndirici inyeksiya ilə donor gözünün xarici yarısından alt limbusdan aşağı düz bağırsaq əzələsinin daxili kənarından peyvənd kəsilərək eyni zamanda aparılır. bir cüt.
Bir il sonra müalicənin ikinci mərhələsi həyata keçirilir: hər iki gözdə dəfələrlə sklero gücləndirici müdaxilələr. Proqressiv miyopiyada skleronu gücləndirən təsirlərin əsas məqsədi refraksiyanı sabitləşdirməkdir. Nəticədə, skleroplastikadan sonra ilk il ərzində miyopiyanın stabilləşməsi əməliyyat olunan gözlərin 96% -ində və cütləşən gözlərin 66% -ində müşahidə olunur. Eyni zamanda, əməliyyatdan sonrakı dövrdə uşaqlarda və yeniyetmələrdə miyopiyanın təkrarlanan proqressiyası halların demək olar ki, 70% -də qeyd edilmişdir (VSBelyaev, VV və s. Proqressiv miyopiyanın müasir cərrahi profilaktikası. Kitabda: Miyopi Patogenezi, proqresiyanın və fəsadların qarşısının alınması: Beynəlxalq simpoziumun materialları. M., 1990, s. 127–129).
Məlumdur ki, zaman keçdikcə skleroplastika zamanı implantasiya olunmuş allo toxuma disorganizasiyaya, rezorbsiyaya məruz qalır və alıcının yeni əmələ gələn birləşdirici toxuması ilə əvəz olunur. Skleranın qalınlığı və sıxlığında artım praktik olaraq uzun müddətli skleroplastikanın yeganə nəticəsi olaraq qalır. Lakin bu təsir də zamanla zəifləyir (EP Tarutta. Uşaqlarda mütərəqqi miyopi üçün skleroplastika metodunun seçimi // Vestnik Oftalmol., 1992, 2, s. 10-13).
- Xahiş edirəm bizə hər şeyin necə başladığını, uşağın nə vaxt və hansı vəziyyətdə görmə qabiliyyətini itirməyə başladığını söyləyin? Bəlkə o zaman hansı hadisələrin baş verdiyini xatırlayın, fərq etməz, bəlkə də sizin fikrinizcə onun görmə qabiliyyəti ilə əlaqəli deyil.
- Altı yaşımda məktəbə getdik. Həkimlər bunu bununla əlaqələndirdilər, öyrənməyə başladılar … Sonra kompüterdə oynadı, amma bunu çox deməyəcəm … Xüsusi bir şey xatırlamıram.
- Üçünüz yaşayırsınız? Ev heyvanları saxlayırsan?
"Heç bir heyvanımız yoxdur … Bəli, üçümüz, yaxşı, onda bir az üç deyildik" deyə ana tərəddüd edərək əlavə etdi: "Baba bizi tərk edirdi.
- yəni? Saatda gedirdi, dedin?
- Yaxşı yox. Əşyalarımı yığıb başqa bir qadının yanına getdim, - qadın biraz utanaraq səsində titrəyərək izah etdi.
- Nə vaxt oldu?
- Qızım məktəbə gedəndə xatırlayıram, hər şey bir anda yığıldı … Birdən ayrıldı, bir yerdə özünü bir işgüzar səfərdə tapdı, şeylərini yığdı və əvvəlcə anasına getdi … Sonra da yalnız birinci sinifdə qızımın görmə qabiliyyəti pisləşməyə başladı, onu həkimlərə aparmağa başladım. Hər şey o il üst-üstə düşdü, çox çətin idi.
Bir qadının xatırlamasının nə qədər çətin olduğu nəzərə çarpırdı.
- Yaxşı, qayıtdı? İndi birlikdə yaşayırsan, mən düzgün başa düşürəm?
- Bəli, indi birlikdə, o geri döndü, - deyə başını yellədi, - üçümüz yaşayırıq, amma yenə də işində bizimlə az vaxt keçirir. Bir baş. Uzun müddət yenidən gəlib gedəcək. Bəlkə orada hələ bir yerdə kimsə var, hardan bilim … Qızına demək olar ki, əhəmiyyət vermir.
- Bəli, bu barədə mənə ofisdə olmayanda danışdı.
Bir ara verdikdən sonra:
- 6 yaşından bir uşağın proqressiv miyopiyasına gəldikdə, səbəbləri ümumiyyətlə aydındır. Təəssüf ki, həkimlərin heç biri bu barədə əvvəllər sizə məlumat verə bilmədi, amma bu onların günahı deyil. Zehni sahə ilə bədənin müxtəlif orqanlarının fəaliyyətinin fiziologiyası arasındakı birbaşa əlaqələri təzədən açmağa başlayırıq. İndi sizin üçün bəzi tapıntılar gözə çarpan görünə bilər, lakin buna baxmayaraq, xüsusən qızınızda və eyni problemi olan bir çox uşaqda mütərəqqi görmə itkisinin əsasını qoyur.
Hamı üçün deyil, uşaqların müəyyən bir faizi üçün Yuri Burlanın Sistemli Vektor Psixologiyasında görmə vektoru deyilən şeyi təyin edirik. Bu, sadəcə müəyyən xüsusiyyətlərin və xarakter xüsusiyyətlərinin toplusu deyil, zehndəki müəyyən xüsusiyyət və ehtiyacların məcmusudur, doğuşdan və böyüyənə qədər böyüdükcə inkişaf müddətində doldurulma və həyata keçirilməsini tələb edir.
Vücudumuzun fiziologiyası elə bir şəkildə qurulmuşdur ki, bir çatışmazlıq, zehni səviyyədə bir az istifadə, bədənin bu boşluqlardan yaranan iztirablardan qurtulmağa və ya ən azı kompensasiya etməyə çalışdığı prosesləri tetikler.
Qızınız yaxın və dərin bir emosional əlaqə, əlaqə, diqqət axtarır. Özünə ən yaxın olan iki insandan sevgi və qayğı hiss etməsinə son dərəcə ehtiyac duyur. O, qabiliyyətə sahibdir, istəyir və sözün əsl mənasında hər kəslə və ya hər hansı bir şeylə güclü bir emosional bağ qura bilər. Bu, görmə vektorunda müşahidə etdiyimiz bir sıra xüsusiyyətlərdən biridir. Obrazlı şəkildə desək, bu cür uşaqlar üçün görmə analizatoru, özləri üçün lazım olan bütün "qida" lardan ən vacib axını aldıqları əsas kanallardan biridir. Həm də müəyyən hallarda ən həssas və həssasdır.
- Çox tez-tez məndən soruşur: "Ana, məni sevirsən?" - anasını xatırladı.
- Əlbəttə, necə istəyirsən? Ən azından duyğu səviyyəsində hiss etmədiyi şeyin təsdiqini şifahi olaraq alması lazımdır. Yeri gəlmişkən, bu o demək deyil ki, digər uşaqlar üçün yalnız onlarla deyil, həm də valideynlərlə emosional əlaqə vacib deyil. Heç deyil, amma bu bir az başqa bir şeylə əlaqədardır. Xüsusilə erkən uşaqlıq dövründə görmə vektoru olan uşaqlar tamamilə ondan asılı olacaqlar. Üstəlik, görmə uşağının verilmiş zehni xüsusiyyətlərinin inkişafı, valideynlərlə, xüsusilə də ana ilə güclü bir emosional əlaqənin mövcudluğundan asılıdır. Məsələn, uşaqlarda aşkar bir qorxu və ya qəzəb varlığı bu əlaqənin olmadığını göstərir.
Duygusal qarışıqlıq və bir şeyə və ya birinə bağlılıq həmişə çox aydın və mənalıdır - valideynlərin bunu başa düşməsi vacibdir. Doğuşdan görmə vektoru verilməmiş başqa bir uşaqda, məsələn, bir ev heyvanının itkisi xüsusilə rəngli bir reaksiyaya səbəb olmazsa, görmə vektoru olan bir uşaq üçün bu özünü göstərmək üçün kifayət qədər stress ola bilər. yalnız zehni səviyyədə deyil, həm də orqan vektoru ilə əlaqəli səviyyədədir.
Sonuncu vəziyyətdə, yerləşmə spazmı, siliyer əzələsinin büzülməsi və lensin optik gücünün artması ilə diametrdə azalma bir növ təzminat cəhdidir.
Bəzi hallarda bu proses geri çevrilə bilər. Həqiqi səbəbləri anlamadıqları və ayırd etmədikləri halda həkimlər bunu bilirlər. Ancaq bəzən xarici və daxili amillərin birləşməsi çox ciddi maneələr yaradır və biz demək olar ki, geri dönməz dəyişikliklərin şahidi oluruq.
- Demək istəyirsən ki, baba bizi tərk etdi? Səbəb bu idimi?
- Baba ilə duyğu əlaqəsindəki kəsilmə, açıq-aydın, qızın görmə qabiliyyətinin azalmasına təkan oldu. Qısa bir məsləhətləşmə müddətində, qızınızın bütün psixoloji təcrübələrini yerə yığa biləcəyimiz illüziyasından uzağam, amma bu vacib və zəruridir. Övladınızı, yerinə yetirilməsini və inkişafını tələb edən zehni, fitri xüsusiyyətləri və istəklərinin xüsusiyyətlərini anlamaq üçün ən azı bütün detallarda tam bir şəkil əldə etməlisiniz, bu yalnız Yuri Burlanın tam hüquqlu mühazirələrində mümkündür.
Axı, qızın yalnız 14 yaşı var, hələ də hər şeyi gözləyir, daha dərindən başa düşə bilərsən, çox şey düzəldə bilərsən. Nədənsə fiziki bədənimiz üçün lazım olan hər şeyi təmin etmək üçün pəhriz, vitaminlər və digər bütün faydalı mikroelementlərə böyük əhəmiyyət veririk, amma heç bilmirik və psixikanın ehtiyaclarını görməməzlikdən gəlirik. iyerarxik olaraq daha yüksək və daha çox əhəmiyyətə sahibdirlər. Psixikamızın ehtiyaclarının hər kəs üçün eyni olduğu kimi, zülallara, yağlara və karbohidratlara da ehtiyacları olduğuna inanaraq qarışıq qalırıq. Bu işdən çox uzaqdır.
- Bəs atamızın bizi tərk etməsi belə olarsa? Bu, bizdən asılı deyildi. Onu fərqli davranmağa məcbur edə bilmərəm … Və bu əməliyyatla əlaqəli, düşünürsən, razıysan ya yox? Sual pula başa gəlmir, bir nəticəyə ehtiyacım var, nə edə bilərəm?
- Çox şey edə bilərsən. Birincisi, bu qədər illər keçməsinə baxmayaraq, miyopiyanın inkişafını dayandırmaq və ehtimal ki, prosesi geri qaytarmaq şansımız var. İkincisi, cərrahi müalicəyə gəldikdə, statistikaya görə əməliyyatdan sonrakı ilk ildə bir nəticə əldə edirik, eyni statistikaya görə bir il və ya iki il ərzində əməliyyat olunan bu uşaqların yarısından çoxu pay toxumasının rezorbsiyasına sahibdir. və hər şey orijinal vəziyyətinə qayıdır. Uşaqlar və yeniyetmələr üçün bu əməliyyatlar yalnız 15-20 il əvvəl təklif olunduğundan, həkimlərin bu cür xəstələrdə 40 və ya 50 yaşdan sonra nə olacağına dair məlumatları yoxdur. Əməliyyata razı olub-olmamağım barədə maraqsız fikrimi soruşursanız, yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alaraq, çox güman ki, olmaz. Üçüncüsü,sizin və qızınız üçün mümkün olan yeganə alternativ olaraq, Yuri Burlanın "Sistem-vektor psixologiyası" təlimində məlumat qazanmağınızı qətiyyətlə tövsiyə edirəm. Bir məsləhətləşmə formatında açıqlanmayan bir sıra çox vacib detallar var. Bir qıza necə kömək edəcəyimə dair xüsusi tövsiyələrim, yalnız əyani vektorla bağlı hər biri 6 saatlıq 4 dərsi bitirdikdə özünüzü əldə edə biləcəyiniz güc və inandırıcılığa sahib olmayacaqsınız.
Yuri Burlanın "Sistem-Vektor Psixologiyası" mühazirələrində, xüsusi istəkləri doldurmaq, əsas ehtiyacları ödəmək və insanın bəxş etdiyi zehndəki müəyyən bir vektor və ya vektor dəsti ilə həyatdan sevinc payınızı almaqdan bəhs edirik. doğuşdan. Bu, sadəcə epizodik bir istək deyil, insanın xüsusiyyətlərini, fiziologiyasının orqan səviyyəsindəki bütün detallarını təyin edən, davranış və nəticədə bir həyat ssenarisini təyin edən həyati bir ehtiyacdır.
Sistem-vektor terminologiyasındakı hər bir vektor adlanır və birbaşa onun erogen (yüksək həssas) zonası ilə əlaqələndirilir, bunun vasitəsilə məlumat mübadiləsi aparılır və xarici dünya ilə qarşılıqlı əlaqə qurulur. Təbii idarəetmə və funksiyaların tabeçiliyi iyerarxiyası sistemində ekstrasens bütün neyrohumoral tənzimləmə sistemlərinin üstündə yerləşir və vasitəçilik proseslərinin bir şəlaləsi ilə müəyyən bir sferaya bənzər hər iki fərdi zehni zonanın işinə təsir göstərir. bütöv bir orqanizm.
Hər bir vektorda, xüsusi istəklərimizi yerinə yetirmək və təmin etmək ehtiyacımızı və bununla yanaşı qəbulun olmaması və ya olmaması ilə əlaqəli əzabların qarşısını almaq və ya azaltmaq istəyimizi müşahidə edirik. İstəklərin gücü ilə onların yerinə yetirilməsinin tamlığı arasındakı tarazlıq ölçüsündən sevinc və məmnunluq hissinin keyfiyyəti və dərəcəsi bilavasitə ekstrasensdəki inkişaf payı və yetkinlik dərəcəsi ilə bağlıdır. Böyüməyin hər mərhələsində hər bir vektorda inkişaf üçün lazımi şərtlərimizi tapırıq. Onları ya tanıyırıq, həm də erkən yaşlarından uşağa veririk, sonra inkişaf təbiətinə ən uyğun gəlir, ya yox. Sonuncu vəziyyətdə nəticə çox dramatikdir.
Bədənin qida, müəyyən vitaminlər və ya iz elementləri çatışmazlığı vəziyyətində nə gözlədiyi çoxdan sirr deyildi. Bu maddələrin çatışmazlığı ilə əlaqəli bütün xəstəliklər ətraflı təsvir edilmişdir. Bir insan ümumiyyətlə yalnız bir neçə gün susuz yaşayır. Zehni ehtiyaclar və bunları doldurma üsulları hələ sistemləşdirilməyib və Yuri Burlanın "Sistem-vektor psixologiyası" təlimi çərçivəsində olduğu kimi hər detalda dəqiq və təfərrüatlı şəkildə təsvir edilməyib.
Qeyd etmək lazımdır ki, zehni ehtiyaclar, istisnasız olaraq hamı üçün ümumi olan qida və ya vitamin ehtiyaclarından fərqli olaraq, xüsusi, fərdi bir təbiətdir. Bir vektorun və ya bir vektorun birləşməsi bir insanla yaşayır və eyni vektorların iştirakı olmadan başqa bir şəxs üçün tamamilə laqeyd qalacağı müəyyən fayda əldə etmək ehtiyacını aydın şəkildə müəyyənləşdirir.
Ehtiyacların çox kiçik yaşlarından bilinmədiyi zaman, bu həyati istəkləri reallaşdıra bilməməyin səbəb olduğu əzablar bizə gizlədilir. Zehni çatışmazlıqlar bəzən orqan səviyyəsində özünü büruzə verən geri dönməz dəyişikliklərə və xəstəliklərə səbəb olur. İkincisi, onsuz da olduqca açıq olduqda, bizi həkimə aparırlar.
Neçə uşağın eynək taxdığına diqqət yetirin. Oftalmologiyada uşaq miyopiyası üçün təsirli vasitə yoxdur. Diaqnozda inanılmaz irəliləyişlər əldə etdik, lakin bu xəstəliyin müalicəsində az irəliləyirik, çünki səbəblər tədqiqatçıların diqqət mərkəzində olduqları şeylərdən çoxdur.
Uşaqlıqda görmə kəskinliyində azalma demək olar ki, hər bir halda, görmə vektoru olan bir uşaqla qarşılaşırıq və hər zaman görmə itkisi ilə uşaq üçün əhəmiyyətli bir duyğu əlaqəsinin qopması arasında bir əlaqə tapırıq. Bu həqiqət bilmədən diqqətimizdən qaçır. Axı, praktik olaraq bir uşağın zehni xüsusiyyətlərini necə ayıracağımızı bilmirik və uşaq çatışmazlıqlarını sözlə göstərə bilməz və göstərməməlidir. Həyatının ilk günlərindən bəri fitri potensialının inkişafı üçün qidalandırmaq, içmək və ən rahat şərait yaratmaq valideynlərin vəzifəsidir. Bu vəziyyətdə zehndəki tarazlıq həmişə sağlam bir bədəndə əks olunacaq.
