Tibbi praktikadan bir hadisə. Əsl kişilərdə diabet yoxdur
16 yaşlı uşağı olan bir ana daha çox müalicə taktikası üçün müraciət etdi. Təxminən 2 il əvvəl, oğlan kriptogen menenjitdən əziyyət çəkdi, bundan sonra məktəbdəki performansı pisləşdi.
16 yaşlı uşağı olan bir ana daha çox müalicə taktikası üçün müraciət etdi. Təxminən 2 il əvvəl, oğlan kriptogen menenjitdən əziyyət çəkdi, bundan sonra məktəbdəki performansı pisləşdi.
Uşaq şikayətləri aktiv şəkildə təqdim etmir. Ətraflı bir sorğu zamanı epizodik zəng və qulağın tinnitusundan, yorğunluqdan, yuxusuzluqdan bəhs etdi (gecə saatlarında kompüterdə oturur).
Obyektiv müayinəyə görə: sualları gecikmə ilə cavablandırır, birbaşa gözlə təmasdan çəkinir. Baxışlar aşağı salınır, əksinə defocused. Motor reaksiyaları bir qədər inhibə olunur. Hipomimik, nitq sakitdir, emosional cəhətdən zəifdir. İfadələr məntiqli, mənalıdır, cümlələr qismən pozulub. Boy, cinsiyyət və yaş üçün ortalamadan yüksəkdir (təxminən 180 sm). Fiziki olaraq fiziki cəhətdən astenikə daha yaxındır, qidalanma bir qədər azalır. Mərmər rəngli dəri, üzün bir qədər nəzərə çarpan vazomotor hiperemiyası. Əllər və barmaqlar mütənasib olaraq uzanır və incədir.
Kəllə sinirləri tərəfindəki nevroloji vəziyyətdə, həddindən artıq uçlarda yüngül üfüqi incə süpürücü bir nistagmus var. Əzələ gücü və tonu fizioloji cəhətdir. Tendon, proprioseptiv reflekslər canlı, simmetrikdir. Həssas pozuntular yoxdur. Romberg mövqeyində sabitdir, gözləri bağlı vəziyyətdə göz qapaqlarında yüngül bir titrəmə var, hər iki tərəfdə də incə bir niyyətlə koordinasiya testlərini inamla həyata keçirir. Aşkar bir bilişsel pozğunluq yox idi. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra qəbulu artıq başa çatmış kurslarda nootrop dərmanlar və vitamin terapiyası təyin olundu.
Anamnez: 10 yaşından etibarən I tip şəkərli diabet xəstəsi. Orta hesabla gündə təxminən 50 vahid insulin alır.
Evlilikdə ilk hamiləlikdən ən böyük uşağın bir bacısı və qardaşı var. Valideynlər 3 ildən çoxdur boşanıblar. Boşandıqdan sonra ana və uşaqlar nənəsi ilə bir şəhər mənzilində yaşayırlar.
İstinad. Tip I diabet genetik olaraq təyin olunmuş bir otoimmün xəstəlikdir. Uşaqlarda buna "uşaq şəkərli diabet" deyilir. Yaranması üçün irsi meylin və demək olar ki, həmişə bəzi xarici tetikleyici səbəblərin birləşməsi lazımdır. Birinci vəziyyət, müəyyən HL hist uyğunlaşma antigenlərinin daha yüksək səviyyədə olmasıdır (6-cı xromosomdakı lokuslar B8, B15, Dw3, Dw4, DRw3, DRw4). Varlığı, onların birləşməsi bir yana qalsın, insulinə bağlı diabetin inkişaf riski on qat və ya daha çoxdur. Lökosit histokompatibilite antigenləri hüceyrə səthində "dost / düşmən" baxımından düzgün tanınma və xarici bir agentə adekvat immun cavab verməkdən məsul olan xüsusi antigen təqdim edən zülallardır. Tip I diabetes mellitus üçün xarici tetikleyici virus infeksiyaları ola bilər.h. qrip, həmçinin ağır psixo-emosional stres. Sinir və endokrin sistemlərdə uyğunlaşmanın pozulması var. İmmunitet sisteminin öz immun sistemi mədəaltı vəzin β-hüceyrələrini məhv etməyə başlayır və insulin istehsal etmə qabiliyyətindən məhrum edir - qlükozanın toxumalara çəkilməsini təmin edən bir hormon. Pankreasın bütün β-hüceyrələrinin 70-80% -nin məhv edilməsi geri dönməz bir vəziyyətə səbəb olur. Qlükoza hüceyrənin əsas enerji hissəsidir. Qandakı konsentrasiyası artır, ancaq hüceyrələrə girmir. Qanda xaricdən artıq olan həyati bir birləşmənin ümumi çatışmazlığı var. Nəticədə hiperqlikemik koma, sürətli müalicə tədbirlərinin olmaması ölümcül bir nəticədir. İmmunitet sisteminin öz immun sistemi mədəaltı vəzin β-hüceyrələrini məhv etməyə başlayır və insulin istehsal etmə qabiliyyətindən məhrum edir - qlükozanın toxumalara çəkilməsini təmin edən bir hormon. Pankreasın bütün β-hüceyrələrinin 70-80% -nin məhv edilməsi geri dönməz bir vəziyyətə səbəb olur. Qlükoza hüceyrənin əsas enerji hissəsidir. Qandakı konsentrasiyası artır, ancaq hüceyrələrə girmir. Qanda xaricdən artıq olan həyati bir birləşmənin ümumi çatışmazlığı var. Nəticədə hiperqlikemik koma, sürətli müalicə tədbirlərinin olmaması ölümcül bir nəticədir. İmmunitet sisteminin öz immun sistemi mədəaltı vəzin β-hüceyrələrini məhv etməyə başlayır və insulin istehsal etmə qabiliyyətindən məhrum edir - qlükozanın toxumalara çəkilməsini təmin edən bir hormon. Pankreasın bütün β-hüceyrələrinin 70-80% -nin məhv edilməsi geri dönməz bir vəziyyətə səbəb olur. Qlükoza hüceyrənin əsas enerji hissəsidir. Qandakı konsentrasiyası artır, ancaq hüceyrələrə girmir. Qanda xaricdən artıq olan həyati bir birləşmənin ümumi çatışmazlığı var. Nəticədə hiperqlikemik koma, sürətli müalicə tədbirlərinin olmaması ölümcül bir nəticədir.ancaq hüceyrələrə daxil olmur. Qanda xaricdən artıq olan həyati bir birləşmənin ümumi çatışmazlığı var. Nəticədə hiperqlikemik koma, sürətli müalicə tədbirlərinin olmaması ölümcül bir nəticədir.ancaq hüceyrələrə daxil olmur. Qanda xaricdən artıq olan həyati bir birləşmənin ümumi çatışmazlığı var. Nəticədə hiperqlikemik koma, sürətli müalicə tədbirlərinin olmaması ölümcül bir nəticədir.
Hekayə
Uşağın anası ilə söhbətə davam edirəm.
- Oğlanın necə xəstələndiyini, menenjiti necə idarə etdiyinizi, nə vaxt və hansı şəraitdə şəkərli diabet xəstəliyinə tutulduğunu bizə deyin? - Şifahi detallar tez-tez klinik mənzərəni əhəmiyyətli dərəcədə tamamlayır. - Yeri gəlmişkən adı nədir?
- Ruslan onun adıdır. Ərimlə birlikdə kənddə yaşamağa köçdük, böyüdükdən və məktəbə getməyə başladıqda - anam hər şeyi danışmağa hazır idi - bilirsiniz, kənddə həmişə çox iş var. Keçmiş həyat yoldaşı orada çox hörmətli bir insandır, onun xətti boyunca çox sayda qohumumuz var idi, oğul istədi, özündən həqiqi bir kişi yetişdirmək istədi. Özü də çox işləyirdi, həyətdə də və qardaşları ilə. Oğul erkən oyandı: mal-qaraya yem verməli, çölə çıxmalı, hər şeyi bişməlisən, böyüklərə kömək etməlisən. Hər şeylə ayaqlaşmaq üçün cəld olmalısan. Ərim çox tələbkardır, sərtdir, hər yerdə nizama ehtiyacı var, çox çalışqan, hər şeyi öz əlləri ilə və evin ətrafında, hər kəsin işdə hər şeyə ehtiyacı var. Həmişə məndən eyni şeyi tələb edirdi. Ancaq oğul həmişə onunla ayaqlaşmadı və ona həvalə etdiyi vəzifələrin öhdəsindən gəlmədi, kifayət qədər yatmadı, sonra tatar məktəbinə getməli oldu və 3 sinif var idi və uşaqlar yerli idi,orada da təhsil ala bilmədi və ya istəmədi. Atası onu öyrətməyə çalışdı, əlbətdə ki, bəlkə də ona qarşı çox sərt idi. Uşaq üçün çətin idi, indi başa düşürəm, ancaq tək o deyil, çünki yaşıdları kəndlərdə yaşayır, evin ətrafında kömək edir və heç nə yoxdur. Sonra bir hücum keçirəndə, çətinliklə xilas edildikdə və artıq xəstəxanada bizə diabetin olduğunu dedilər, əmiuşağımın da bir növ diabet olduğunu xatırladım. İnsulin təyin olundu, axı hamı üçün eyni qaydada müalicə olunur, bəs kənddə necə yaşayıb işləmirəm? Eyni zamanda atası onu məcbur etdi, bəzən danladı …çətinliklə xilas edildikdə və artıq xəstəxanada bunun şəkərli diabet olduğunu dedilər, əmiuşağımın da bir növ diabet olduğunu xatırladım. İnsulin təyin olundu, axı hamı üçün eyni qaydada müalicə olunur, bəs kənddə necə yaşayıb işləmirəm? Eyni zamanda atası onu məcbur etdi, bəzən danladı …çətinliklə xilas edildikdə və artıq xəstəxanada bunun şəkərli diabet olduğunu dedilər, əmiuşağımın da bir növ diabet olduğunu xatırladım. İnsulin təyin olundu, axı hamı üçün eyni qaydada müalicə olunur, bəs kənddə necə yaşayıb işləmirəm? Eyni zamanda atası onu məcbur etdi, bəzən danladı …
- Məni tövlədə qamçı ilə döydü … - oğlan sakitcə dedi, gözlərini yerdən qaldırmadan, anasına tərəf yarım döndü.
- Nə vaxt döydün? - ana bir az qarışdı və reaksiyasını gözləyərək xəcalətli bir şəkildə mənə baxdı. Heç bir reaksiya yox idi.
- Nə zaman, nə zaman … Sizə nə zaman dedim … Həmişə, davamlı, əgər onun tələb etdiyi kimi deyilsə bir şey etdim. Yalnız sən həmişə əlini yellədirdin və eşitmək istəmirdin, - Ruslan demək olar ki, heç bir duyğu işarəsi görmədən dedi.
- Yaxşı, bəli, bəlkə elədi. Ancaq nəhayət, orada, həyətdə, kişilərlə birlikdə idilər, həmişə birlikdə idilər, kişi işi var idi, heç oraya dırmaşmadım, öz dərdlərimiz var, - sanki özünü doğruldaraq, mənə tərəf döndü, anam dedi, - və sonra artıq diabet baş verəndə ailəmdə kimin diabetdən əziyyət çəkdiyini öyrəndik, bu mənim sıramdadır. Ər deyir ki, atası onu uşaq vaxtı və qardaşları ilə qamçı ilə böyüdüb. Ancaq hamısı kişi kimi böyüdü, heç biri diabetdən əziyyət çəkmədi, əksinə ailəsində nə qədər güclü, köklüdürlər. Kənddə hamı onlara hörmət edir.
- Hər şey aydındır, mənzərə demək olar ki, aydındır. Yəqin ki, əriniz məktəbdə əla bir iş gördü?
- Yaxşı, bəli … - bir az təəccübləndi, dərhal razılaşdı, - sadəcə təxmin etdiniz? Deyəsən sənə demədim …
- Bir qadın yerini bilməli və kişilərin işinə qarışmamalıdır, - yəqin sənə elə dedi?
- Dəqiq! - üzündəki təəccüb tanıma gülüşünə qarışdı. "Çox qürur duyur ki, hər yerdə yalnız əla qiymətlərlə oxudu" dedi anası, - və emalatxanalarında çox yaxşı bir mütəxəssisdir, hamı ona müraciət edir. Və evdə həmişə atasının ailəsindəki kimi nizam-intizam tələb edirdi. Mənim üçün bəzən dözülməz olurdu, buna alışmırdım. Toydan əvvəl mənə müraciət etdikdə belə o qədər diqqətli, qayğıkeş və inadkar idi, hər şey heç bir şey deyildi. Mənə elə gəlirdi ki, o qədər etibarlıdır və onunla birlikdə yaşamaq mümkün olacaq, amma bir şey ağırlaşdı və mən onunla eyni şəkildə evlənmək istəmədim. Anam o vaxt güclü bir şəkildə razı salmağa çalışdı, dedi ki, indi yetər ki, razıyam və mən də onu dinlədim. Ailədə fərqli bir həyat tərzi, itaət etməli olduğum fərqli əmrlər var. Çətin yaşadık, ayrılma qərarı çətin oldu. Məni öldürəcəyini düşünürdüm. Ancaq onsuz da mənim üçün heç bir əhəmiyyəti yoxdur, ikinci dəfə oğlumu bu menenjitlə itirmədiyim zaman tamamilə ayrılmağa qərar verdim.
- Ətraflı məlumat üçün təşəkkür edirəm, ümumiyyətlə, proqnozlaşdırıla bilirdi. Yuri Burlanın Sistem Vektor Psixologiyası təhsili ilə bağlı ən azı ən təməl biliklərə bələd olan hər kəs keçmiş ərinizlə və onunla həyatınızla, şəxsən tanış olmadan da bir çox başqa təfərrüatları izah edəcək … diqqət. Gəl Ruslandan soruşaq, deyin necə xəstələndiniz? - bu dəfə detalları öz əlimizdən eşitməyə cəhd göstərildi.
Ana cavab vermək niyyətində bir nəfəs aldı, amma mənim jestim onu dayandırdı.
Bir az ara verdikdən və düşüncələrini topladığı kimi Ruslan əvvəlcə könülsüz, daha sonra daha canlı, demək üçün vaxt tapmamağa qorxduğu kimi danışmağa başladı:
- Axşam hamama getdim, işdən sonra yoruldum, yuyulmaq istədim, məni unutdular, işığı söndürdülər və yatağa getdilər. Çox soyuq idim və zəif geyinib evə çatanda evə girməmişdən əvvəl uzun müddət güclü şaxtalı bir küləkdə qaldım, - qarşındakı zəminə baxaraq oğlan dedi, - və sonra səhər özümü pis hiss etdim, amma atam dedi ki, çalışmalıyam, sonra bir gün sonra çox pis oldu, temperatur, başım parçalandı və bundan sonra başqa bir şey xatırlamıram. Xeyr, bir az xatırlayıram, bəzi həkimlərə şəkərli diabet olduğumu və özümü pis hiss etdiyimi söylədim, amma onlar bunu təmizlədilər və inanmadılar, sonra yenə heç nə xatırlamıram. Yalnız xəstəxanada olduğum zaman bir şeyi xatırlamağa başladım.
İstinad. Kriptogen menenjit mantar infeksiyasının (ümumiyyətlə kriptokokkoz) səbəb olduğu beyin beyinlərinin iltihabıdır. Toxunulmazlığı zəif olan, hemoblastoz, digər şişlər, şəkərli diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən, HİV-ə yoluxmuş insanlarda inkişaf edir. Əsas xəstəlik səbəbindən diaqnoz çətindir. İltihab prosesi əsasən beynin bazal hissələrində lokallaşdırılır. Aşağı toxunulmazlıq xəstəliyin gedişatını son dərəcə çətinləşdirir. Meningoensefalitin əlamətləri ilə kəskin bir başlanğıc proqnozu tamamilə əlverişsiz edir.
- Doktor, evdə yatdığını düşündüm və hər yerdə və hamamda da işığı söndürdük (evdəki açar) və uzandıq. Fevral ayı idi, çox güclü şaxtalarımız var idi və külək əsirdi, hamam evin kənarında dururdu. - ana qarışıqlıqla detalları danışdı.
- Məni unutduqlarını anladım. Gecəni soyuq hamamda keçirməli, ya da evə qaçmağa çalışmalıyam. Bir az oturandan sonra qaçmağa qərar verdim. Soyuqdu, - deyə Ruslan əlavə etdi.
- Bundan sonra bu kənddə yaşamağa daha dözə bilmədim, uşaqlarımı toplayıb anamın yanına getdim. Bu xəstəliklərlə az qala bir il məktəbi atladı. İndi o, artıq əlildir.
- Boşanmısan?
- Bəli, hər ay bizə aliment gətirir və uşaqlarla görüşür.
- Uşaqları eyni şəkildə vurur?
- Yaxşı, çox deyil, buna bir-iki dəfə yumruq vur, buna … Ancaq həkim, mənim üçün çətindi, cavanlar məni heç dinləmirlər və gələndə ipək kimi olurlar, Mənzili təmizləyəcəklər və dərslərə oturacaqlar. Onlara qarşı sərtdir, yaxşı, bəlkə də onlarla lazımdır? Və başqa necə təhsil verəcəyimi, artıq bilmirəm. Ağsaqqal gecə saatlarında kompüterdə oturur, mən işləyirəm, gücüm çatmır, yıxıram, bu yaxınlarda qızımı tarakdan çəkdim - çıxartdı, - qadın ürəkdən danışmaq və şikayət etmək istədi, ər geri zəng edir, hər şeyin fərqli olacağını söyləyir, amma oraya ona dönməyəcəyəm. Bir şeyin dəyişəcəyini düşünürsən? Bizimlə belə olmağı dayandıracaqmı?
- Xeyr, özünüzü aldatmamalısınız, kiçiklərinizi düşünün, tezliklə məktəbə gedəcəklər, - diqqətlə cavab verdim.
- Deməli, dəyişməyəcəyini düşünürəm, amma bilirsən, təhdid edir, hətta mənə əmr edəcəyinə qəzəblənərək birtəhər dedi, - onun gözündə qorxu ehtimal olunurdu, - amma heç vaxt barmağı ilə mənə toxunmadı, uşaqları döydüm, amma mən etmədim …
- Ərinizin davranışı bir çox cəhətdən oğlunuzun xəstəliyinə səbəb oldu. Döymək tərbiyə deyil, yanaşma tapa bilməyən və sözlər döyən. Ona hörmət etmirlər, qorxurlar. Həmişə qorxu içində olan həyat, başa düşürsən, hələ heç kimə fayda verməyib. Sizi övladlarınızı bu şəkildə böyütməkdən çəkindirirəm. Və övladlarınızın sağlam bir gələcəyini istəsəniz, yaşamaq və nəticələrini minimuma endirmək üçün səy göstərməli və son illərdə diqqətinizdən və anlayışınızdan qaçan hadisələrin təfərrüatlarını düzəltməyə çalışmalısınız. artıq nə olub. Bunun yolları var. Nəhayət, müsbət cəhətlər var: indi şəhərdə ananızla və uşaqlarınızla yaşayırsınız, iş tapdınız, başa düşdüyüm qədər lazımi xərclər üçün kifayət qədər pul var. Ruslan, ömrünün sonuna kimi kompüterdə oynamaq istəyirsən və ya orada nə edirsən?
- Təhsil almaq istəyirəm, kəndə qayıtmayacağam, - bu dəfə cavabı tez oldu.
- Bəli, mənə həqiqətən məktəbdə oxumaq istədiyini söyləyir, mən də istəyirəm, - anam başını yellədi.
- Deməli bu əladır. Oğlanı məktəbə göndərin, burada Ruslananın gələcək reabilitasiya və reabilitasiya müalicəsi üçün kurslarda ala biləcəyi lazımlı dərmanlar. Ən azı bir şəkildə idarə edə biləcəyimiz bir təhlükəsizlik həddini qorumağa çalışacağıq və endokrinoloqun mütəmadi monitorinqi məcburidir.
- Çox sağ ol. Daha sonra necə yaşamaq barədə düşünməyimin arzu ediləcəyini söylədin, inanmayacaqsan, mən səndən əvvəl bir neçə psixoloq və psixoterapevtin yanına getdim. Hamısı bəzi qərarlar verməyimi tələb edir, hər şeydə mənim günahkar olduğumu, özümü və övladlarımı yaxşı bir gələcəyim üçün qurmalı olduğumu və hər şeyə təkbaşına nail olmağımı söyləyirlər. Ancaq bütün bunlar mənim üçün boş sözlərdir, günahımın nə olduğunu, indi keçmiş ərimlə münasibətimdən necə çəkinəcəyimi anlamıram. Mənə elə gəlir ki, onu heç tanımırlar və məni ittiham edirlər, ümumiyyətlə, necə olmağımı başa düşmürəm, hətta anam da indi məni ittiham edir, ancaq səndən qınaqlar eşitməmişəm. Mənə kömək edəcək bəzi vasitələrin olduğuna dair bir şey danışmısınız? Sən də mənə bir şey təyin etmək istəyirsən?
- Təyin etmək yox, son vaxtlar mənim üçün bir kəşfə çevrilənləri məsləhət vermək. Bunlar həblər deyil, yalnız sizdən tələb olunan şey, bəlkə də bəzi şeyləri fərqli bir şəkildə yenidən düşünmək və bir müddət sənə dediklərinə diqqətlə qulaq asmaq istəyin. Ruslan da maraqlı ola bilər. Bəlkə də onun sizinlə giriş mühazirələrini dinləməsinə icazə verəcəksiniz.
Nəticə yerinə sistem-vektorlu postkript
Sistem düşüncəsinə bələd olan hər kəsin diqqətini çəkən ilk şey anal ata və dəri oğlanıdır. Anal atanın davranışı rustik mənzərə və sərt zehniyyət tərəfindən artır və vurğulanır. Öyrətmək döyməkdir. Döyüldüyündən və başına heç bir pis şey gəlmədiyinə inanır, əksinə, yetkinləşdikdən sonra bunun sayəsində hörmətli bir şəxs oldu və sosial nişanına uydu, o zaman uşaqlarınızla da eyni şeyi edə bilərsiniz.
Bundan əlavə, əzələli bir kənd düşüncəsi var. Kimin orqanik şəkildə kənd mühitinə uyğunlaşdığını xatırlayırıq, bu olduqca çətindir və özlərini bir parça çörəklə təmin etmək üçün gündəlik fiziki səylər tələb edir - bunlar genofond daşıyıcıları, əzələ insanlarıdır. Ətraf mühitlə tamamən tamamlayıcıdırlar, nizamlı iş, əzələ gərginliyi, onları tam təmin edən eyni zövq və ləzzət verir. Fiziki cəza təhdidi, hətta bir növ qamçılanma təhlükəsi, onlar tərəfindən adekvat təsir ölçüsü kimi qəbul olunma ehtimalı daha yüksəkdir və səviyyəsində kütləvi döyülmələrin izləri olmadığı təqdirdə zehində fəlakətə səbəb ola bilməyəcəkdir. fiziki bədən. 100-150 il əvvəl də, xüsusilə əzələ populyasiyası arasında fiziki cəza geniş yayılmış və olduqca məqbul idi. Keçmişdə zehni olaraq ilişib qalan anal vektoru atada inkişaf etmiş bir formada çox yaşayır.
Ruslanın anal atasının düşüncələrinin, "Alma alma ağacından azca düşər" atalar sözünün yüzdə yüz düzgün olsaydı, bir qədər haqlı olacağını düşünməyə əsas var. Əslində bu vəziyyətdən çox uzaqdır. Və əvvəlki kimi, indi də bəzən alma ağaclarında parlaq portağallar görünür. Təəssüf ki, sistemli biliklərə bələd olmayan valideynlər bunu bilmirlər və onların çoxu, hətta bədnam fərdi yanaşmanı şifahi olaraq elan etsələr də, əslində bunun kiçik bir hesabını da anlamadan öz uşaqlarını özlərinə uyğunlaşdırmağa davam edirlər.
Ailənin ilk uşağının səs mühəndisi olduğu ortaya çıxdı; kənd yerlərində belə bir uşağın inkişafı üçün şərait ən yaxşısından uzaqdır. Bütün fənlər üçün bir müəllimin olduğu və sinifdə yalnız bir neçə uşağın olduğu kənd ibtidai məktəbi şəraitində bilik əldə etmək istəyi demək olar ki, tam təmin edilə bilməzdi. Dəri səs mühəndisi üçün anal-əzələli insanlarla eyni effektivliklə fiziki əməyin öhdəsindən gəlmək çətindir.
Baba ailəsində qəbul edilmiş ənənəvi, mühafizəkar, Domostroy həyat tərzi, qadınların evin kişi hissəsinə girməsinə icazə vermədi. Avtoritar bir atanın hakimiyyəti heç bir şeylə məhdudlaşa bilməzdi. Uşaq ən azı qismən qorumaq və anadan təhlükəsizlik hissi qazanmaq üçün çəkingən cəhdlər etdi, amma gördüyümüz kimi boş yerə. Ana çox məlumatlıdır və özü də, görünür, ərindən qorxurdu. Ananın doğuşdan bəri ona verdiyi ən vacib təhlükəsizlik və təhlükəsizlik hisslərindən birini itirməsi vəziyyəti daha da pisləşdirdi.
Birisi üçün müntəzəm bir səhər erkən yüksəliş o qədər çətin deyilsə, sağlam bir uşaq üçün əlavə bir saatlıq yuxu da bəzən vacibdir. Yetərli istirahətin olmaması kümülatif bir təsirə malikdir və toplanaraq, neyroxumoral tarazlığın pozulmasına da kömək edir. Məhv edilmiş toxunulmazlıq fonunda və daha da çox, I tip diabetlə zəifləmiş bədənin ümumi vəziyyətində, hər hansı bir infeksiyanın əlavə edilməsi yalnız zaman məsələsidir və hər hansı bir soyuqluq ən ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Xarici bir müşahidəçi üçün bu hekayə, yetkinlərin hər birinin haqlı olaraq özünü doğrultduğu görünən əlverişsiz halların bir araya gəlməsidir, lakin sistemli biliklərə bələd olan insanlar üçün bütün arxa plan, bütün gizli davranış motivləri və iştirakçıların dərin çatışmazlığı görünən. Bir çox çətinliklərin əsl köklərini və kök səbəblərini bilməməsi, təkrarlanmalarının sonunda.
