90-cı illərin ölüm dalğası. Doktor qeydləri
Sovet İttifaqının dağılması əhalinin bütün təbəqələrinə güclü təsir göstərdi, ancaq hadisədən xüsusilə təsirlənən insanların xüsusi bir kateqoriyasını ayırmaq mümkündür. İnandıqları hər şey bir gündə çökdü. Adi həyat tərzi itdi.
Sovet İttifaqının dağılması əhalinin bütün təbəqələrinə güclü təsir göstərdi, ancaq hadisədən xüsusilə təsirlənən insanların xüsusi bir kateqoriyasını ayırmaq mümkündür. İnandıqları hər şey bir gündə çökdü. Adi həyat tərzi itdi. Əvvəllər tələb olunan və həyatda məskunlaşmış, mövqelərinə yüksək peşəkarlıq, zəhmət və dürüstlüklə nail olan insanlar qəfildən kənarda qaldılar.
Dəyişikliklərin ən dözülməz bir zərbə halına gəldikləri, sözdə anal vektorun daşıyıcıları olan müəyyən bir xarakter növünün nümayəndələridir. Anal vektora xas olan xüsusiyyətlərin mənzərədəki dəyişikliklərə, xüsusən də belə faciəvi və dramatik xüsusiyyətlərə ən az uyğunlaşması səbəbindən ən çətin sınaqlardan keçdilər. Çox keçməmiş, əla istehsalat işçiləri, hamının hörmət etdiyi mütəxəssislər bir anda "əmziklər" üçün ilk namizədlər oldular. Yeni bir reallıq onu əvəz etdi, öz qaydalarını diktə etdi, dövrünün yeni qəhrəmanları yaratdı.
İndiyə qədər İnternetdə keçmiş qonşuların bir-birlərinə dəstək olduqları, keçmiş romantikasını xatırladan, yaşadıqları və işlədikləri küçə və müəssisələrin fotolarını paylaşan, nostalji hiss etdikləri, şeir yazdıqları bütün veb saytlar var. İndi bu yerlərdən yalnız bir yaddaş var.
Bu məqalədə müzakirə ediləcək qadın Sovet İttifaqının dağılması ilə əlaqədar böyük bir stres keçirdi, sağ qaldı, ancaq əlil oldu. Və ürək reanimasiyasında qapalı qalan, çökmüş bir dövlətin zibilləri ilə örtülü olan nə qədər hesabı yoxdur? Təcili davranmayan, baş verənlərə inanmaqdan imtina edən, evdə ürək böhranını gözləyən və ya qandal tırmananların sayı nə qədərdir? Bu qadın kimi tək bir dövlətin çökməsinin sayılmamış qurbanları nə qədər …
Təqdim etmək əvəzinə
Patologiyanın inkişafı müəyyən qaydalara tabedir. Ənənəvi olaraq etiologiyada anadangəlmə və ya qazanılmış, xarici və ya daxili amillərdən birini və ya bir neçəsini ayırmaq adətdir. Patogenez xəstəliyin əmələ gəlməsinin detallarını və mexanizmini əks etdirir. Patogen amil dedikdə, bədənin üzərində güc və stres təsirinə görə hər hansı bir mənfi, həddindən artıq, keyfiyyət və xüsusiyyətlərindən, vektorlarından müəyyəninə görə tropik deməkdir.
Stressə dözüm həddini aşan xüsusiyyətlər üzərində mənfi təzyiqlər psixikada əks olunur. Təsirin gücündən və ya müddətindən asılı olaraq zehni reaksiyalar somatik pozğunluqları izləyir. Beləliklə, anal bir insanda həddindən artıq stres halında yalnız həzm sistemi deyil, ürək-damar sistemi də hücum altındadır. Hər bir vektor öz "patogen" amilinə həssasdır.
Bunlar ümumi qaydalardır. Nümunəmizdə, kəskin və aşkar bir stress faktorundan sonra yetkinlik yaşında inkişaf etmiş birləşmiş patologiyanın klinik bir vəziyyətini təsvir edəcəyik. Xəstəliyin başlanğıcında qadın 30 yaşdan yuxarı idi.
Anal vektorun əsas xüsusiyyətləri burada müzakirə olunur. Əlavə edilməlidir ki, mülkiyyət və maddi üstünlüklər məsələsi, anal vektoru olan insanları və dəri vektorunun daşıyıcılarını narahat etmir. Anal insanlar üçün əhəmiyyət kəsb edən amillər ev, ailə, gələcəyə inam, sabitlik hissidir. Doğrudan dürüst, etibarlı və icraçı olmaq üçün inkişaf etdirilən anal insanlar başqalarından eyni şeyi gözləyirlər.
İşlərinə həsr olunurlar və ilk növbədə həmkarları, rəhbərliyi, cəmiyyəti tərəfindən qiymətləndirilməsini gözləyirlər. Özlərinə aid olmayan artıq bir şeyə uyğunlaşmalarına imkan verməyəcəklər, heç bir halda oğurluğa meyl etməyəcəklər. Nüfuzları ilə qürur duyurlar və özləri haqqında ictimai rəyə dəyər verirlər, çünki ədəb və dürüstlük boş sözlər deyil. Dürüstlük və çalışqanlıqları üçün bir rəy olaraq, ləyaqətlərinin, hörmətlərinin, şərəflərinin, işlərinə görə sabit və ədalətli mükafatların tanınmasını gözləyirlər.
Hər hansı bir ədalətsizlik anal insana ağrılı bir şəkildə zərər verir, son dərəcə ciddi bir inciklik vəziyyətinə gətirir, bir axmaqlığa və vəziyyətə uyğunlaşa bilməməyə çevrilir. Kiçik düzəlişlər etmək, son sözü əlavə etmək, bir qüsuru vurğulamaq da onların təbiətində olduğu kimi xüsusi bir sərtlik, yeni yaşayış şərtlərinə çətin uyğunlaşma, istənilən dəyişiklikdir.
Bu fonda patogen amil kimi tam olaraq nə xidmət edəcək, hansı intensivlik ortaya çıxacaq və nə dərəcədə özünü göstərəcək, hansı tetikleyiciyə təsir edəcək və fərdin kompensasiya edə bilməməsi halında hansı morfofunksional dəyişikliklərə səbəb olacaq? müasir mənzərə dediyimiz şəraitin təsirini öz daxilində kifayət qədər əks etdirirsə, Yuri Burlanın "Sistem-vektor psixologiyası" təlimində qazandığımız biliklərdən istifadə edərək proqnozlaşdırmaq daha asandır.
Orqan səviyyəsində pozuntular təbii olaraq ikincidir və idrak sferasında plastisiyanın olmaması bir insanın öz səviyyəsindəki patogen faktorun təsirinə tab gətirə və uyğunlaşa bilməməsinə səbəb olan ciddi bir iyerarxiya qaydalarına tabedir və bu, geri dönməz bir qəzaya çevrilir. tabe səviyyədə.
Klinik vəziyyət
1961-ci il təvəllüdlü V. V. əlillik qrupunun kardioloji profildə təsdiqlənməsi üçün tibbi və sosial ekspertiza bürosunda təkrar müayinə üçün məsləhət istədi. Səbirlə öz növbəsini gözlədi və əvvəlcədən icazə istəmiş içəri girdi.
O, orta yaşlı, düzgün bədən quruluşlu, qısa saçlı bir qadın idi. Aktiv şikayətləri yox idi. Tibbi sənədlərdə xəstəliklə əlaqəli məlumatlar çox azdır. Əvvəlcə nevroloji tarixçənin təfərrüatlarını aydınlaşdırmaq üçün məqsədyönlü suallar soruşulmadı (fərqli bir profildəki əlillik dispanserdə qeydiyyata alınmadı). Sinir sistemi tərəfindən obyektiv klinik cəhətdən əhəmiyyətli simptomlar yox idi. Dəri təmizdir. Pis vərdişləri yoxdur. Son 20 ildə praktik olaraq spirt içmir.
Müayinə zamanı xəstə müstəqil olaraq xəstəliyinin bəzi tarixi təfərrüatlarına diqqət çəkməyə qərar verdi, bunların ortaya çıxdığı kimi həyat tarixi ilə yaxından və sistematik şəkildə əlaqəlidir.
Həyat anamnezi
1991-ci ilə qədər ərimlə mən Arktik dairənin kənarında yerləşən Yakutiyada qızıl mədənlərindən birində yaşayırdıq. İndi Saxa Respublikası (Yakutiya) Hökumətinin qərarı ilə keçmiş şəhər tipli qəsəbə tamamilə ləğv edilmiş və digər sənətkar yaşayış yerləri ilə birlikdə inzibati ərazi bölgüsündən çıxarıldı.
Mina qızıl daşıyan ərazinin ən böyüklərindən biri idi, bəzi illərdə qızıl istehsalı ildə 10 tona çatdı, ümumilikdə mədənin istismarı zamanı təxminən 120 ton qızıl hasil edildi.
Birbaşa qızıl mədənində işləyirdi. Əri orada da işləyirdi. İki uşaq dünyaya gətirdik. Ailənin maddi rifahı və rifahı keçmiş SSRİ-də orta gəlir dərəcəsini aşdı. Mədəndə 12 illik çalışması üçün hamı kimi maaşlar da bank hesabına köçürüldü. İqtisadi böhranın başlaması ilə maliyyələşmə tamamilə dayandı. Taxta mənzil fondunun çox hissəsi, həmçinin inzibati və xidmət binalarının bir hissəsi (məktəb binası daxil olmaqla) gedən əhali tərəfindən yandırıldı. 90-cı illərin əvvəllərində materikə qayıtmaq məcburiyyətində qaldı.
Ödəniş üçün bank hesabına yüz min rubldan çox pul köçürüldü (müqayisə üçün: o dövrdə orta əmək haqqı ayda 120 rubl idi, bir sıra şəhərlərdə 1-2 otaqlı bir mənzilin dəyəri maya dəyərini bir qədər aşdı bir maşın və bəzən bərabər idi). Ən prioritet planlar arasında mənzil alınması da var idi. O dövrün faciəvi iqtisadi hadisələri sürətlə inkişaf etdi. Pullar tamamilə amortizasiya olunmuş kağız şəklində yalnız 1992-ci ildən sonra, ictimai nəqliyyatda səyahət xərcləri 4 rəqəmli rəqəmlərlə hesablandıqdan sonra ödənilmişdir.
Tibbi Tarix
1991-ci ilin sonunda ürək işində fasilələr, nəfəs darlığı, sinəsində ağrı hiss etməyə başladığından özünü xəstə hesab edir. Daha əvvəl aritmiyadan əziyyət çəkməmişdi. Həkimlərdən kömək istəmədim. 1992-ci ildə tam atrioventrikulyar blokanın ilk hücumu ümumiləşdirilmiş klonik-tonik tutmalar, şüur itkisi, Morgagni-Adams-Stokes sindromuna bənzər bir klinik mənzərə ilə meydana gəldi. Təcili olaraq ürək reanimasiya şöbəsinə yerləşdirildi və burada bir neçə gün komada qaldı. İşlətdi, mədəciyin pacemakerini quraşdırdı. Stasionar müalicədən sonra yeni təyin olunmuş və qeyri-müəyyən etiologiyalı bir xəstəliyin klinik mənzərəsinin şiddəti və terapiya fonunda davamlı təsirinin olmaması səbəbindən 2-ci qrup əlillik kardioloji profilə təyin edildi.
Xəstəyə görə, həm ilk həm də sonrakı hücumlardan əvvəl hər zaman güclü bir ürək döyüntüsü olduğu qeyd edilən son dərəcə sıx bir qorxu və narahatlıq təcrübəsi şəklində bir aura meydana gəldi. Ekstremitələrin əzələlərinin tonik kasılmalarının ilk saniyələri huşunu itirmə anına qədər müşahidə edə bildi.
İlk tutmadan sonra "epilepsiya" diaqnozu səslənmədi. Konvulsiv sindrom faktı klinik təsdiq tələb edirdi. Növbəti bir neçə ayda müəyyən bir kardiostimulyatorla xarakterik aura və şüur itkisi ilə bir sıra ümumiləşdirilmiş nöbetlər inkişaf etdi.
Əlavə müayinədən sonra "ümumiləşdirilmiş epilepsiya forması" diaqnozu qoyuldu, müalicə təyin edildi və nevropatoloqun nəzarəti altında. Müalicə zamanı hücumların sayı və şiddəti azaldı. Bir neçə il dispanser nəzarətində idi. İldə bir neçə dəfə tutmalar. 2003-cü ildə kardiostimulyatoru dəyişdirmək üçün əməliyyat olundu. Əlilliyi təsdiqləmək üçün mütəmadi olaraq tibbi və sosial ekspertiza bürosunda təkrar müayinədən keçirilmişdir.
Daha sonra ailəsi ilə başqa bir şəhərə köçdü. Həyat yoldaşı bir işə düzəldi, iki yetkin uşaq təhsil aldı və eyni zamanda bir işi var. Perspektivlər ortaya çıxdı. Kirayə mənzildə yaşayırlar. Subyektiv olaraq özümü daha yaxşı hiss etməyə başladım. 2010-cu ildən bəri epileptik hücum olmayıb, əlçatmaz müddət tam üç ildir. İş imkanı ilə 2-dən 3-cü qrup əlilliyə köçürülmüşdür.
Qisa analiz
Atrioventrikulyar blok aritmiya tipinə aiddir və 3 dərəcə şiddətə malikdir. Tam AV blokada (3-cü dərəcə) beyinə qan tədarükü pozulur və bu, məlum olduğu kimi, qısa müddətli huşunu itirmə ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə xəstə 7 gün komada idi və bu, mərkəzi sinir sisteminin çox ciddi bir lezyonunu göstərir. Ümumiləşdirilmiş epileptik tutmanın ilk hadisədə baş verməsi yaxınlarından başqa heç kim tərəfindən təsdiqlənmədi. Gələcəkdə, sonrakı bütün nöbetlərdə eyni aurada xəstənin özünün verdiyi ifadə əsasında onun haqqında danışa bilərik. Xəstədə boşalma xülasəsi və o illərin obyektiv müayinə məlumatları yoxdur. Burada maqnezium testi ilə bir EKQ göstərilir.
Ümumiyyətlə, cüzi tibbi sənədlərlə belə diaqnostika ilə bağlı heç bir çətinlik yoxdur. İlk növbədə, hələ də ürək-damar sisteminin kəskin inkişaf etmiş bir patologiyasına sahibik, bu, çox güman ki, sonrakı koma ilə ümumiləşdirilmiş konvulsiv sindromla mürəkkəbləşmişdir. Koma fonunda beyin qabığında geri dönməz narahatlıqların meydana gələ biləcəyi, sonradan bir epizindroma səbəb olduğu istisna edilmir.
Anamnezdən göründüyü kimi, xəstəliyin baş verməsi xronoloji olaraq evinizi yaratmağın mümkünsüz olduğu hallarla əlaqələndirilir. Uzun illər davam edən ağır və vicdanlı çalışmalardan sonra bütün ailələri əslində dolanışıqsız qaldılar.
Minanın bağlanması və materikə məcburi qayıtma faktının özü, onun sözləri ilə desək, faciəvi şəkildə ölümcül bir şey kimi xidmət etmədi. Bir bank hesabı ilə təsdiqlənmiş bir ailənin yaşamaq üçün istənilən şəhəri asanlıqla seçib orada yaxşı mənzil ala biləcəyinə dair bir hökm var idi. Ailə dəyərləri, ev, sabitlik - bunların hamısı, istək anatomiyasında anal vektoru olan insanların həyatlarını qurduğu ən vacib dəyərlərin təməl spektrinə daxil edilmişdir. Buranın nəfəs aldığı hava olduğunu söyləmək mübaliğəsizdir. Fəxr etdikləri xüsusiyyətlərin etibarlılığı, möhkəmliyi, dürüstlüyü və başqalarından istədikləri və gözlədikləri.
"İşlədiyim bütün illərdə dövlətdən bir qram da qızıl oğurlamadım" dedi, xəstə öz hekayəsini izah edəndə qürurla səsləndi. "Eyni zamanda, belə bir fürsətim var idi, çoxları bundan istifadə etdi, amma biz heç vaxt".
Anal vektorun bu keyfiyyətləri bu cür insanların xüsusi məsuliyyət və dürüstlük tələb edən vəzifələrdə işləməsinə kömək edir. Təfərrüatlara diqqət, qüsurları və çatışmazlıqları müəyyənləşdirmək üçün xüsusi bir istedad onların yoxlama orqanlarında işləməsinə imkan verir. İqtisadi təhsili olan bir müddət bir nəqliyyat şirkətində müfəttiş işləmişdir. Yuxarıda göstərilən keyfiyyətlərə sahib olan anal insanlar başqalarından özlərinə qarşı ən azı oxşar münasibət gözləmək hüquqlarına sahib olduqlarına inanırlar, ancaq timsalımızda bunun əksinin nə qədər olduğu aydın olur.
Vektorun xüsusiyyətlərinə zərbə çox güclü idi və anal insanda həssas olan orqanın - ürəyin reaksiyasına səbəb ola bilməzdi. Həddindən artıq stres vəziyyəti, yuxarıda təsvir olunan dərin morfofunksional pozğunluqlara səbəb oldu.
Nəticə yerinə
Demək olar ki, bütün aritmiyalar, angina pektoris və miyokard infarktları mənzərədən gələn təzyiqləri əks etdirmək üçün zehni elastiklik olmadığı yerlərdə inkişaf edir. Həddindən artıq təzyiq sürətlə anal vektorla əlaqəli orqanı - ürəyi təsir edən patogen bir faktora çevrilir. Mövcud statistikaya görə, ölkəmizin həyatında baş verən dramatik dəyişikliklər illərində bütün növlərin ilkin qeyd olunan kardioloji diaqnozlarının sayı xeyli artdı.
Xəstəmiz komadan həyata qaytarıldı, pul yardımı şəklində minimal sosial təminat təmin edildi, amma o dövrdə statistika nə qədər ölümlə nəticələnməmişdi?
Keyfiyyətlərimizi bilmək, şüursuz istəklərimizin quruluşunu və köklərini anlamaq psixikanın təhlükəsizlik həddini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər və dinamik olaraq dəyişən ətraf mühit şərtlərinə uyğunlaşmanı yaxşılaşdırır. Bizimlə yaşayan istəklərin mahiyyətini, mövcud olan bütün dərinliklərə və ümumiyyətlə yerlərini anlamaq fürsəti Yuri Burlanın "Sistem-vektor psixologiyası" təlimini verir. Psixosomatik xəstəliklərin özünün və dövlətlərin məlumatlılığının bir məhsulu kimi davamlı dəyişikliklər ilk təməl səviyyədən sonra baş verir.
Növbəti məqalələrdə sistem-vektor düşüncəsi baxımından digər xəstəliklərin patogenezinin analizini gözləyin.
